近日，由中国老年医学学会心电与心功能分会、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、心力衰竭全程管理中心工作委员会、心衰中心专家委员联合制定的进展期心力衰竭综合管理中国专家共识在本刊发表。
美国心脏病学会/美国心脏协会心衰分期D阶段即为进展期心衰，指尽管心衰患者已经接受了指南指导的优化管理（药物、器械和针对病因的治疗），但心衰症状仍然持续存在或进一步加重，需升级治疗[如机械循环支持（MCS）、心脏移植]以挽救患者生命或实施姑息治疗以减轻痛苦。
本共识建议，进展期心衰的治疗涵盖呼吸循环支持、容量超负荷及利尿剂抵抗治疗、GDMT综合再优化治疗、临床症状改善再优化治疗、MCS治疗、心脏移植、康复治疗、姑息治疗与临终关怀共8项核心治疗模块，凸显“全病程管理、个体化治疗”理念。
展开剩余47%呼吸循环支持：合并呼吸窘迫的心衰患者，推荐尽早应用无创正压通气（NIPPV）改善氧合。存在低灌注或心原性休克的心衰患者，推荐应用短期MCS治疗作为恢复心脏功能或桥接治疗的过渡手段。
容量管理：袢利尿剂使用是控制心衰患者液体潴留的基础。出现利尿剂抵抗者，建议在袢利尿剂使用基础上采取序贯肾单位阻断、增加利尿剂使用频次或静脉持续泵入等阶梯治疗策略；若药物治疗无效，应考虑超滤治疗或肾脏替代治疗。
指南药物再优化：对于HFrEF患者，应尽力维持或小剂量重启“新四联”药物[ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）]，以改善长期预后。维立西呱适用于LVEF＜45%的心衰患者，尤其是心衰加重及长期治疗；伊伐布雷定适用于HFrEF、窦性心律且心率控制不佳的患者；HFrEF患者联合应用芪苈强心胶囊可显著降低心血管复合终点事件风险。
器械与高级治疗：规范ICD/CRT适应证，将机械循环支持（MCS）、心脏移植作为核心升级手段，明确左心室辅助装置（LVAD）植入与心脏移植时机。
康复与姑息关怀：将康复、心理支持、姑息治疗与临终关怀全程融入股市怎么加杠杆交易，兼顾生存与生活质量。
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